编者按：在人类漫长的生命旅程中，健康与疾病始终如影随形。每一次关于疼痛与疗愈的记录，都成为人性、希望、坚韧与爱的深刻展现。而放眼未来，我们预见的不只是医疗技术的惊人飞跃，更是对病患愈发深切的理解与尊重。医学的终极使命，不是对抗自然，而是在敬畏中寻求精妙干预，在理解中维护动态平衡，与人类本身的复杂性共舞。本文为《身体周刊》读者投稿的患者故事，愈见你，感受生活的点滴。
作者：粼淇
2024年6月30日早上七点，随着我身体疼痛的转换——宫缩疼转为剖腹产刀口疼，二宝几经波折地来到了这个世界。
他在我肚子里时就不安分，经历了一周的卧床保胎后消停了一段时间。
怀孕六个多月的时候，我骑车出门被一辆轿车撞到在地，但之后的一系列检查显示，肚子里的他一切都好，我双小腿被电动车压到，淤青一片，无法走动。
他出生半个月后，我们才得以见面，那时我总觉得他的新生不是从我肚子里出来的那天，而是7月14日从医院保温箱抱回家的那天。
但现在我要改变这种想法，他真正的新生，是2025年2月23日的凌晨一点，他被推下手术台的那一刻。
2024年11月10日下午六点左右，宝宝毫无征兆地开始哭闹，并且是阵发性哭闹，他就这样闹了一夜，我也抱着他靠着床头坐了一夜。
那时候我认为他只是闹肚子，会好的，不用去医院，第二天八点多，验证了我的想法，他确实好了，吃完奶熟睡过去。
其实在这之前的一两个月，我一直察觉宝宝的便便里有红血丝，当时采了样本拿到市妇幼去检验，显示消化不良，我便一直没有放心上。有一回他直接便血了，可我依旧没上心。后来医生询问时，我说了这些，医生骂我当妈的心大，察觉不对劲了还不赶紧上医院。
我大概真的不是一个好妈妈，就像这次，宝宝被疼痛折腾到无力吃奶了，我还不带他去医院。
第二次出现这种阵发性哭闹，是在之后的十天左右，夜里十点多我心里兵荒马乱，颤抖着手打电话给妹妹，妹妹喊上妹夫，开车送我们去了医院。
抽血，彩超，做完一系列检查，医生询问了我很多问题，也骂了我很多句，最终她说：“我判断要么是肠套叠，要么是阑尾炎，但这么小的婴儿，得阑尾很少见，十有八九是肠套叠。你们赶紧去省里，兰大二院或省妇幼都行，去那里再做细致检查，咱们这里技术还有设备都不成熟，赶紧去，别耽搁！”
说不清楚当时听到医生的这番话后我到底是一种什么样的感受，大概是担忧和害怕在替后悔和愧疚打掩护，我哭了出来。
十一月份我们这里已经很冷了，在寒风呼啸的夜里我紧抱着怀里的宝宝，双手不停地颤抖，不知是他被我穿的太厚我胳膊发酸导致，还是因为心里的恐惧使然。
妹夫拉着我们连夜去了省里，路上我看着车窗外黑沉沉的夜，那无边无际的暗黑里似乎堆涌着尖锐的刺，它们不停地刺向我，直刺到我心里。
我一遍又一遍地问自己：“为什么你要等？你在等什么？！病能等好的话要医生干什么？！”
兴许是折腾累了，宝宝在车上一直睡得很沉。
待得抵达兰大二院，已是夜里一点多，我抱着孩子楼上楼下跟着跑，有那么一刻，我觉得自己的腰好似被人从后方割了一大片肉下来，疼到战栗。
自身身体疼痛的苦楚终不及孩子轻轻呻吟带来的精神震颤来得强烈，自己的疼痛尚且能忍，但因不能缓解孩子疼痛而紧绷无助的心，使我目眩神昏。
孩子被安排住院了，主治医生经过对血检报告、彩超、DR等结果的判断，得出结论：化脓性阑尾炎。
我们期待做手术，可医生告诉我们，目前达不到手术条件，化脓很严重，靠近阑尾的肠道有粘连，要是强行手术，风险太大，输液消炎保守治疗最为稳妥。
我无条件相信医生，他们有他们的专业判断，可孩子爸爸质疑，这引得其他家人也对医生的诊断产生了疑虑。
看着他们围着医生不停地询问，坐在床上安抚孩子的我，感到了一种从未有过的无奈和无助。那些靠经验得来的结论在医生的专业面前被粉碎得面目全非，他们到底在坚持什么？坚持以孩子性命为代价的阑尾手术？
令我绝望的，是家人对我的指责，孩子吃母乳，他们理所应当地认为，孩子得阑尾，是因我不忌口。
最开始我解释了一番，后面发现我解释的话他们没一个听进去，再后来我就不解释了。反正都是煎熬，心和身体都被架在火上炙烤，痛苦归痛苦，至少能让我清醒。
小儿外科住院部，每天都被各种哭声充溢着，后来听习惯了，加上孩子情况好转，伴着楼道的传来的哭声也能酣然入眠。
治疗十二天后，我们出院了。
出院后的第三天，孩子又出现了阵发性哭闹的症状，当我坚持带着孩子要去医院时，孩子爸爸不同意，他们没一个同意。
他们觉得，去了医院也一样，大不了输液消炎。
听到他们这么说，抱着孩子的我如坠冰窟。
给孩子穿上厚衣服，我自顾自抱着出了门，孩子爸爸也跟了出来。
到医院拿了消炎药和开塞露就回来了，我抱着孩子大发脾气。
孩子生病，妈妈永远是坚定的守护者，努力安抚，努力配合，而其他人，似乎孩子本身的病痛已经不重要了，他们在疯狂地归因。
他们扔给我的全是问题——“你是不是乱吃东西了？”“你今天喝冷水了？”“今天的饭是不是辣了些？”“牛奶，豆浆你今天没喝吧？”没有一句话是解决办法。我无言以对，我也无力以对。
孩子终归没有好，尽管出院了，在家的我整日提心吊胆，他到了吃辅食的时段，我也胆战心惊地不敢喂太多，生怕他一口吃的不对，诱发阑尾。
复发的那天，白天一切如旧，他吃吃睡睡地安稳度过了白天，晚上七点多开始闹，又是那种阵发性哭闹。
我知道又复发了，必须去医院，我抱着孩子收拾住院用的东西，孩子爸爸坐在沙发上打游戏。我知道他开一把游戏中间不能停下，但他的行为让我明白，在他那里，孩子的健康不及自己的游戏段位重要。
这次住进了省妇幼，依旧不能手术，脓包很大，黏连太严重，手术风险太高了。
我们又咨询了外地儿外医生，成都的，北京的，上海的，都说手术条件达不到，即便做，也是弊大于利，劝我们慎重。
那就继续保守治疗吧！
再次出院后，我们安安稳稳过了年，正月初六那天又闹腾了一番，幸好没有复发。
正月二十五，凌晨两点，宝宝吃完奶哭着不睡觉，我的神经立即紧绷起来，一骨碌翻起身，快速穿衣服。
我喊来婆婆，婆婆抱着宝宝，我冲了消炎药给孩子喂了，开始快速收拾东西。
公公给身在兰州、孩子的大伯打电话，要他来一趟家里，接我们去省妇幼。
等待是漫长且煎熬的，在这之前，心提到嗓子眼这句话我只当它是个夸张的比喻，那一刻我终于体会到这种感觉有多么折磨人了——心不仅提到嗓子眼，甚至感觉快要从嘴里憋出来了。
这次复发很严重，已经穿孔了，接诊的医生说需要手术，听到这句话，快从嘴里憋出来的心终于回到了它原来的位置。
我和孩子舅舅借了钱，用作手术费，弟弟告诉我：“姐，再有用钱的地方，你尽管找我，先给孩子好好治，孩子为大。”当天晚上十点五十孩子被推进了手术室。
我和妹妹站在手术室门前，目送孩子进去，我看着缓缓关上的门，说：“那个接孩子的小推床还挺可爱！”
三个小时的等待，我却感受到了前所未有的放松和愉悦。
我相信大夫，相信医院，这促使了我的乐观。
凌晨一点五十分，孩子被推出手术室。
他迷迷糊糊半睁着眼，眉头紧皱，本就被疼痛折磨得煞白的小脸，更显苍白和疲累。
护士给孩子鼻孔插上氧气，手腕戴上监护带，量了血压，检查了腹袋引流，给我们交代了几句就走了。
我们站在床边看着床上小小的他，心下都感慨万千，孩子的爷爷甚至流了眼泪。
我没有哭，唯一一次哭，还是被市医院大夫告知上省里那次，以后无数次的陪检我也没哭，因为我知道哭解决不了任何事。
就算此刻术后心里宽愉，我也不哭，以后孩子会越来越好，这是好事，不需要眼泪浸润。
但我确实放松了下来，身心一放松，我立即被困意席卷，有妹妹守着孩子，我放心地躺在旁边的床上熟睡了过去。
术后的第七天，孩子又感染了轮状病毒，上吐下泻，三天内连续不断发烧，我们也三天两夜里不眠不休，给他擦拭身体、测量体温，又干了一场硬仗。
如果这是我们必经的磨难，那么他的到来其实替我们抵挡了未来更多的磨难。如果不是他，谁又来承受这种反复的苦楚呢？！
孩子生病，牵动着整个家庭的神经，有的人积极解决问题，有的人只一味指责怨怼，这是一个身心都受炙烤的过程，只有经历过的人才懂其中的酸涩与无奈。
我要感谢兰大二院以及甘肃省妇幼保健院小儿外科医生们诊断时做出的正确判断，感谢他们用专业知识和专业技术帮我们渡过了这个难关。
就像我说的，术后孩子会越来越好，如今的他在健健康康地好好长大。
专家点评：
杨一凡 复旦大学附属儿科医院普外科诊疗中心儿科学博士，主治医师
“急性阑尾炎”可能是大众认知里最常听到的疾病之一，一方面是由于发病率确实较高，另一方面是其特有的“右下腹痛”，但这两点都是针对成人及大龄儿童而言的。当我在诊室里告诉一位3岁甚至更小年龄患儿的家长，孩子可能是急性阑尾炎时，家长也会惊呼：这么小也会得阑尾炎吗？是的，阑尾炎不是大人的“专利”，婴幼儿也会中招，而且更严重。
阑尾炎是儿童最常见急腹症之一,可发生于各年龄段,并且随着年纪增长发生率逐渐增高：6～12岁发病率与成人相当（约100/10万），12～18岁达到高峰（约150-200/10万）, 而5岁以下相对较少, 3岁以下更是少见（约10/10万）, 1岁以内（约1-2/10万）的阑尾炎属于罕见。其中婴幼儿阑尾炎因症状没有特异性，发热、腹痛、哭闹、呕吐或者腹泻都可能是早期表现，家长容易忽略病情变化，早期诊断相对困难, 误诊率及穿孔率高。因而了解婴幼儿阑尾炎的早期信号与隐蔽陷阱，对每位新手爸妈来说都非常必要。
陷阱一：“哭闹不停，哄一哄就好了？”
肚子疼是婴幼儿阑尾炎最常见的表现，但幼儿常常不能准确表述疼痛感受及部位,代之以哭吵、烦躁不安、拒奶等不适，所以家长可能最早察觉到的就是宝宝无缘无故的哭闹，误以为是普通的肠胀气、肠绞痛或“闹觉”。
作为婴儿中最常见的哭闹原因，肠胀气或肠绞痛是生理性的，好发于2周～4月龄，表现为每天固定时间（如傍晚或夜间）发作，持续1～3小时；哭闹时面部涨红、蹬腿、握拳，而排气或排便后可缓解。如果家长通过拍嗝、腹部按摩、飞机抱等安抚后宝宝哭闹明显缓解入睡，就可以继续观察，不着急去医院。
除了急性阑尾炎外，如果出现以下两种情况家长也要十分警惕，尽早就医：第一种是肠套叠，好发于2岁以内幼儿，表现为有规律的阵发性剧烈哭闹或呕吐，如间隔15～30分钟发作一次，缓解期嗜睡或萎靡，甚至出现草莓果酱样血便；另一种是嵌顿性腹股沟斜疝，就是日常所说的疝气。很多家长表述在给宝宝换尿布时偶然发现腹股沟区域硬硬的包块，不能自行消失，触碰后宝宝哭闹更厉害。这两种毛病早期可在医生建议下采取保守治疗措施，但延误救治均会出现肠管卡压缺血甚至坏死，需要紧急手术治疗。
陷阱二“检查结果阴性，就可以排除阑尾炎？”
婴幼儿由于查体不合作、腹痛位置不固定, 故医生较难获取准确的体征，往往需要借助辅助检查来综合诊断，如血常规、B超等。外周血白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高、B超发现阑尾增粗等往往作为急性阑尾炎确诊依据，但一项纳入496例大样本婴幼儿阑尾炎的研究发现，约23%的患儿白细胞正常，约17%的超声检查未发现明显异常。如果宝宝检查结果阴性，但医生还是高度怀疑阑尾炎的，请家长也一定不能掉以轻心。家长要理解在病程早期，检查结果“看似正常”也可能是阑尾炎的“潜伏期”表现，这种情况下医生往往会建议留观或者住院，患儿可能在随后24～48小时内复查血常规和B超就会有明显变化，这也表明婴幼儿阑尾炎起病隐匿，但进展迅速。
陷阱三“孩子太小了，手术创伤大，保守治疗更安全？”
婴幼儿阑尾壁薄、大网膜未发育完善，一旦发生阑尾炎病程进展极快，24小时内穿孔率可高达50%-80%，穿孔后又不易包裹局限, 而扩散到整个腹腔, 形成腹膜炎。所以临床上遇到的大多数婴幼儿阑尾炎发现时已经穿孔，甚至发展到脓毒血症或感染性休克状态。除非发现时患儿腹腔脓肿已经形成，这时手术创伤大且效果欠佳，需要静脉抗感染治疗较长时间后再手术；或者针对少数早期未穿孔阑尾炎，可在医院严格监测下尝试抗生素治疗，但仍有部分患儿抗生素治疗无效，需急诊手术。即使保守治疗成功，阑尾炎复发风险仍然存在，可能需择期手术。所以一旦被临床诊断为急性阑尾炎，医生会建议尽早行手术治疗。目前腹腔镜微创手术已广泛应用于儿童阑尾炎治疗，相比传统开腹手术，创伤小、恢复快、疤痕小，是大多数患儿的首选。
家长能做什么？及时识别预警信号最重要
婴幼儿急性阑尾炎目前尚无明确的预防措施，因此“早识别、早干预”是最有效的保护手段。出现以下症状时，请尽快就医：无法安抚的持续哭闹 频繁呕吐，尤其是胆汁样或血性 发热超过38℃或出现低体温，伴四肢冰凉或小便明显减少腹部膨胀、拒食、精神萎靡 明显血便或大便颜色异常。
与此同时，家长也不要过分慌乱，在就诊前建议记录以下信息，将帮助医生更好地做出判断：哭闹时间、持续时长、缓解因素（安抚、排便等后是否好转）呕吐物、腹泻物颜色和性状喂养情况、尿布湿度、体温变化及是否使用退烧药是否发现腹部或腹股沟包块
写在最后：科学认知，是守护孩子健康的第一步
婴幼儿急性阑尾炎是一个虽不常见但后果严重的疾病，其隐匿性强、进展快，家长稍有疏忽就可能错失最佳治疗时机。希望通过本文的讲解，帮助更多的新手爸妈提高警觉，识别风险信号，科学判断病情，避免陷入“哭一哭就好了”“检查没事就没事”等常见误区。
孩子不会说话，就需要我们更用心去“倾听”身体发出的求救信号。别让一声哭泣，错过一个关键的诊断。
粼淇
发布于：上海